股骨头骨骺骨软骨病 (别名:Legg-Calve-Perthes病)
就诊指南
挂号科室:
骨科、中西医结合科
发病部位:
下肢
多发人群:
治疗方法:
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
身痛
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治疗费用:
展开

  一、临床表现:最常见的临床症状是髋部疼痛及内旋和外展受限。早期活动受限是由于滑膜炎和肌肉痉挛所致,晚期则由于扁平、增大的股骨头与髋臼相撞碰,产生“嵌顿性外展”( hinge abdnction)所致。患儿可有步态不稳,患侧Trendelenburg征阳性,股四头肌萎缩,患侧大腿可由于内收肌挛缩,出现明显的短缩畸形。由于髋部常由三条感觉神经支配,故患儿主诉疼痛可表现在髌上(股神经交配区) 、大腿内侧(闭孔神经支配区) 、臀部(坐骨神经支配区) 。许多患儿因主诉膝部疼痛,未检查髋部而延误诊断。因此对于3~12岁,特别是4~8岁儿童出现不明原因的持续性髋、膝关节疼痛,跛行和髋关节外展内旋活动受限时,应考虑罹患本病的可能。一旦X线或CT出现骨骺的密度或形状改变,结合患者的临床症状,诊断便可基本成立,而MR I在早期诊断方面具有高度敏感性、可靠性和预测价值。

  二、分型

  Catterall分型法是目前常用的分型方法,共分四型。主要依据股骨头受累程度和“头危象”( head at risk)征来分型:

  Ⅰ型为股骨头的前中部受累,无塌陷,无干骺端反应。

  Ⅱ型病变侵及股骨头的50%,股骨头的前外侧受累,而其内侧和外侧柱均未受损。

  Ⅲ型是75%的股骨头受累,包括外侧柱,广泛干骺端受累。

  Ⅳ型则是全股骨头受累,有弥漫性的干骺端反应。

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儿童股骨头骨骺缺血性坏死即Perthes 病,本病是由美国学者Legg、法国学者Calve、德国学者Perthes 3 人于1910 年相继报道,故后人又称为Legg- Calve- Perthes 综合症,简称Perthes 病。Perthes 病是骨科常见疑难病症之一,多见于2 ~12 岁的儿童,其中4 ~8 岁者更为常见。本病的特征改变是股骨头发生不同程度的缺血和坏死,后期往往遗留不同程度的畸形和关节功能障碍,并可能发展为早期骨性关节炎。

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